France / Allemagne: match des résultats officiels

La comparaison constante avec l'Allemagne est devenue un débat politique et économique français classique. Depuis la crise financière de 2008, les comparaisons sont devenues complexes, compte tenu des différences d'indicateurs économiques entre les pays (PIB, niveau de la dette publique, balance des paiements).

À tout le moins, nous pouvons dire que la crise sanitaire actuelle de Covid-19 n'aide pas à atténuer cette complexité. En fait, la situation en Allemagne se rapproche un peu moins des niveaux de performance observés en Asie (Corée du Sud, Japon, Taïwan, Singapour, etc.) et est complètement à l'origine de ses drames vécus par ses quatre principaux voisins. continent (Italie, Espagne, Royaume-Uni et France).

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Le petit tableau ci-dessous résume la correspondance covid-19 entre la France et l'Allemagne sur la base des données publiques disponibles, en particulier des données publiées par l'Université Johns Hopkins.

Si le nombre de cas confirmés est comparable, le nombre officiel de décès en France est presque cinq fois plus élevé qu'en Allemagne, et est à peu près le même en termes de mortalité. Cette grande différence de mortalité doit être considérée avec une certaine prudence, compte tenu du retard de l'épidémie allemande en France (d'une semaine à dix jours), de l'hypothèse d'une deuxième souche virale et des méthodes de comptabilité différentes! différentes méthodes de calcul entre les différents Länder, pas de tests post mortem…

Cependant, la différence de mortalité est absolument importante et se réfère également aux différences de ressources entre les pays. En plus de la capacité largement hospitalisée des patients souffrant de détresse respiratoire, en plus de la question largement commentée, la différence dans les lampes de test est encore plus grande, comme c'était le cas à la mi-mars en Allemagne, en même temps que l'Organisation mondiale de la santé a lancé. sa capacité «test, test and test» est de près de 65 000 tests PCR par jour, la capacité de SIXTE fois plus élevée qu'en France, et que l'écart est encore très important. Il convient de noter qu'il est relativement facile de trouver des informations publiques sur les tests effectués en Allemagne grâce aux publications régulières de l'Institut Robert Koch, tandis qu'en France nous passons davantage aux déclarations de différents ministres combinant des situations actuelles, des prévisions et des documents par le représentant de la santé publique française.

Organisation des autorités: En France, un modèle réticulaire allemand contre la concentration occasionnelle a alors été supposé

La crise sanitaire permet également de comparer des mesures politiques et institutionnelles très différentes, sinon presque opposées dans le même choc, essentiellement le système «top-down» français avec le système «bottom-up» allemand.

La composition de la France se caractérise par une centralisation, dont la pierre angulaire au niveau institutionnel est la priorité du chef de l'État, qui a été considérablement renforcée par la mise en place de la Décennie 2000, qui, avec les élections législatives du calendrier, renforce le pouvoir présidentiel et l'extrême concentration des décisions. L'efficacité n'existe pas nécessairement à cause de "l'absolutisme inefficace" que Jean-François Revel en 1992 a condamné de manière visionnaire.

La crise française est ainsi marquée par les actions du Président de la République, telles que les actions du Premier ministre, puis du Premier ministre, puis du ministre de la santé, puis de la direction générale de la santé – au quotidien. … Rien, comme en Allemagne, où l'électricité est beaucoup plus distribuée, comme on le voit dans le secteur de la santé.

Organisation du système de santé

La France a suivi le retour de la concentration des soins dans les autres secteurs. Enfin et surtout, il y a eu une réforme des retraites de pré-santé, tandis que le président François Hollande a abandonné la promesse du candidat François Hollande d'achever complètement le troisième exercice de décentralisation.

Le système de santé français a presque connu une nationalisation lors de la réforme de Juppé de 1995, qui a vu l'introduction d'une loi sur le financement de la sécurité sociale et des agences hospitalières régionales, qui est devenue en 2010 l'actuelle agence régionale de santé, principalement des organes décisionnels centraux et avec peu d'autonomie. Pas moins de quatre lois (1996, 2002, 2004, 2016) ont été consacrées à définir les conditions d'élaboration et d'évaluation de la politique de santé, ce qui a conduit à l'actuel article L. 1411-1 du code de la. la santé publique, selon laquelle "la politique de santé est de la responsabilité de l'Etat", politique dont la définition requiert au moins le paragraphe 11 du même article. La loi normative sur le corset et le financement de la sécurité sociale, qui définit chaque année l'ONDAM (objectif national pour les dépenses d'assurance maladie), a conduit certains professionnels de la santé exposés à la crise à expliquer qu'ils sont devenus des travailleurs spécialisés – une énorme machine bureaucratique, qui prend du temps et qui réalise ses propres objectifs.

En revanche, l'Allemagne consacre une partie légèrement plus petite de sa richesse nationale à la santé, mais dans un écosystème complètement différent, en particulier à partir de deux points. Le premier concerne l'organisation ascendante du système: d'abord les agences locales de santé publique chargées principalement de la gestion des crises, puis les ministères de la Santé, et enfin et uniquement les ministères du Chancelier fédéral de la santé et des affaires fédérales, qui communiquent également beaucoup moins que leurs homologues français. La deuxième raison est que tout Allemand a à la fois une obligation d'adhérer à un régime d'assurance maladie et le libre choix de son associé. Cet équilibre, qui produit un écosystème de santé publique qui, bien que régulé, mais qui implique une réelle dose de concurrence, a été atteint en 1996, lorsque la France a pris le chemin inverse de l'administration centrale et centrale.

Dans une allocution publique le 18 mars, la chancelière a déclaré avec fierté que l'Allemagne pouvait avoir le meilleur système de santé au monde, dans une région qui n'était pas nécessairement attendue. Le référentiel généré jusqu'à présent par la crise sanitaire met en évidence des méthodes allemandes d'organisation des politiques publiques clés très différentes du modèle français. La gestion des épidémies, un «test acide» excessif, nous conduit à penser que l'écosystème allemand peut produire des résultats convaincants à l'échelle mondiale à un coût légèrement inférieur à celui du système français, tout en permettant des méthodes d'isolement nettement moins néfastes pour l'économie. et libertés individuelles.

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